Não imunização dos adultos e os riscos graves para a saúde dos bebês

Hesitação vacinal de pais e cuidadores expõe recém-nascidos a infecções respiratórias graves antes da conclusão de suas vacinas primárias. Foto: Freepik

O sucesso das políticas públicas de imunização depende da manutenção de altas coberturas vacinais em todas as faixas etárias da população. Nas últimas décadas, observou-se uma falsa percepção de segurança que levou ao declínio das taxas de vacinação em indivíduos acima de 18 anos. Para a infectologia pediátrica, a não imunização dos adultos ultrapassa os limites do risco individual e converge para um grave problema de saúde pública, funcionando como o principal fator de reintrodução de doenças infectocontagiosas graves no nicho familiar de recém-nascidos e lactentes vulneráveis.

Os bebês nos primeiros meses de vida encontram-se em um período de hiato imunológico. O sistema de defesa do neonato é imaturo e os anticorpos maternos transferidos durante a gestação sofrem degradação progressiva ao longo do tempo. Como o calendário nacional de vacinação distribui as doses primárias contra patógenos complexos ao longo do primeiro ano de vida, o menor permanece desprotegido até concluir os esquemas iniciais. Se o ambiente domiciliar for composto por adultos portadores de esquemas vacinais incompletos ou defasados, o lactente perde a proteção da barreira epidemiológica e fica diretamente exposto a cargas virais e bacterianas elevadas.

O panorama torna-se crítico quando analisamos a dinâmica de transmissão da Bordetella pertussis, agente etiológico da coqueluche. No indivíduo adulto, a perda da imunidade vacinal ao longo dos anos faz com que a infecção se manifeste de forma branda, muitas vezes simulando uma traqueobronquite ou um resfriado persistente de padrão comum. Contudo, ao entrar em contato com as vias aéreas do recém-nascido, a bactéria desencadeia um quadro clínico avassalador, caracterizado por tosses paroxísticas severas, crises de sufocamento, complicações neurológicas e óbito por insuficiência ventilatória.

A imunização do núcleo familiar atua como um escudo biológico essencial enquanto o lactente não atinge a maturidade imunológica conferida pelo seu próprio calendário vacinal.

Para que médicos e enfermeiros atenuem o impacto da não imunização dos adultos, a adoção e difusão da "Estratégia de Vacinação em Casulo" (ou Cocoon Strategy) deve ser uma diretriz institucionalizada nas maternidades e ambulatórios. O protocolo assistencial consiste em mapear e vacinar sistematicamente todas as pessoas que mantêm contato próximo com o bebê antes da sua alta hospitalar ou nas semanas que antecedem o parto. Isso inclui a administração prioritária do reforço da vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto), além da atualização das vacinas contra Influenza e Covid-19 em pais, irmãos, cuidadores e profissionais de berçários.

O acolhimento dessas diretrizes também demanda um alinhamento com os preceitos do Direito Sanitário e da responsabilidade civil na saúde. Os profissionais assistenciais devem utilizar o espaço das consultas de puericultura e de pré-natal para desmistificar teorias antivacina e reforçar que a hesitação vacinal dos responsáveis vulnerabiliza diretamente os direitos fundamentais da criança à vida e à integridade física. Ao integrar a excelência do manejo clínico à educação continuada dos familiares, as equipes de saúde blindam o ecossistema neonatal e previnem internações de alta complexidade em UTIs pediátricas por doenças imunopreveníveis.

Fontes: Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Ministério da Saúde.

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